רשלנות רפואית ייעוץ גנטי ופגיעות לידה
1 במרץ 2023
רופאים ואנשי מקצוע רפואיים מומחים בתחומי גנטיקה, הריון, לידה ופוריות, מבצעים בדיקות גנטיות לזוגות שמתכננים
נשים הרות רבות מקפידות על בדיקות מעקב קבועות במהלך הריונן כדי לוודא שההיריון מתקדם בבטחה וכדי שניתן יהיה לאבחן מחלות או מצבים רפואיים בזמן. אבל במקרים מסוימים, רופא אינו מספק טיפול יסודי או קשב לאישה הרה, והנושאים שהרופא אינו מתייחס אליהם גורמים לנזק לעובר.
רופאים ואנשי מקצוע רפואיים מומחים בתחומי גנטיקה, הריון, לידה ופוריות, מבצעים בדיקות גנטיות לזוגות שמתכננים
הריון הוא חוויה שמשנה את החיים, ומטבע הדברים, כל אישה הרה מעוניינת לעבור את תקופת
ציטומגלווירוס (CMV) הוא זיהום ויראלי נפוץ מאוד, ותינוקות רבים עלולים לפתח את הזיהום עד גיל
לידת תינוק יכולה להיות אחת החוויות המתגמלות בחייה של כל אישה כמעט. למרות שההיריון הוא
דמייני את התרחיש הבא: במשך ההיריון סבלת מדלקות בדרכי השתן ומכאבי בטן, ולמרות הבדיקות שעברת,
התכוננתם וציפיתם ללידת התינוק, קיבלתם את כל ההחלטות המעשיות, הכלכליות והרפואיות כדי לחוות לידה בטוחה
אבחון שגוי של כוריואמניוניטיס עלול להוביל להשלכות בריאותיות שליליות על נשים הרות, כמו גם על
מחלת טאי זקס נגרמת כתוצאה מחוסר באנזים חיוני שנקרא hexosaminidase-A, או Hex A. המחלה עלולה
מחלת טיי זקס היא מצב ניווני שהתגלה לראשונה בשנת 1880 ונובעת ממוטציה של הכרומוזום ה-15.
טעויות וקשיים שמתרחשים במהלך הלידה עלולים להוביל להפרעות שפוגעות בתנועה, שברוב המקרים מסווגות תחת המונח
וירוס Cytomegalovirus, שנקרא גם CMV, הוא וירוס הרפס נפוץ, אבל לא תמיד אנשים יכולים לדעת
השליה היא המערכת שתומכת בחיי העובר ברחם. היפרדות שליה חלקית היא בעיה חמורה שעלולה לגרום
וירוס ציטומגלו, או בקיצור CMV, הוא נגיף נפוץ שמדביק בין חמישים לשמונים אחוזים ממבוגרים עד
כשבני זוג נאלצים להתמודד עם לידת תינוק עם מום או מחלה, החיים שלהם משתנים באופן
הריון הוא חוויה שמשנה את החיים. באופן טבעי, כל אישה הרה רוצה שההיריון ולידת התינוק
בדיקת הריון שמניבה תוצאות חיוביות היא ברוב המקרים סיבה למסיבה, היות ומשמעותה הבאת חיים חדשים
ההתקדמות הרפואית בבריאות הרבייה מאפשרת לאנשים רבים לשקול מגוון אפשרויות להגדלת המשפחה. הפריה חוץ גופית
תסמונת דנדי ווקר היא מום מולד שמערב את המוח הקטן, אזור בחלק האחורי של המוח
יותר מ-34,000 אנשים בישראל חיים היום עם מידה מסוימת של פיגור שכלי או מוגבלות שכלית
מיקרוצפליה היא מצב בו ראש התינוק קטן בהרבה מהצפוי. במהלך ההיריון, ראש התינוק צומח, ככל
יחד עם שמחת ההיריון, וההנאה מהתקופה הקסומה, מגיעות גם התהיות לגבי כמות הפעמים שאת מרגישה
תסמונת דאון היא מצב כרומוזומלי שמתרחש כששגיאה בחלוקת התא מובילה לכרומוזום 21 נוסף. מצב זה
היפוטוניה, או טווח שרירים רפוי, כפי שפיזיותרפיסטים מכנים אותה, היא תסמין נפוץ של טיי-זקס. הורים
אספיקציה מתרחשת כשהגוף אינו מקבל מספיק חמצן, ומצב זה יכול להיות מסכן חיים. בנשימה רגילה,
תסמונת X שביר מופיעה אצל אנשים שנושאים את הגן FMR1 על כרומוזום X. מצב זה
עורכי דין שמתמחים ברשלנות רפואית בהריון ובלידה, מייצגים, בין היתר, גם הורים שמאמינים שילדם נפגע
ליסטריה מונוציטוגנים הוא סוג של חיידק שגורם לזיהום שנקרא ליסטריוזיס. הוא נמצא באבק; באדמה; במקורות
בנסיבות רגילות של הריון, השליה מחוברת לדופן הרחם ומספקת לעובר חומרים מזינים וחמצן, וגם מסלקת
במהלך ההיריון, אחת מהבדיקות השגרתיות שאשה צריכה לעבור היא בדיקת gbs לאיתור חיידקי סטרפטוקוקוס מקבוצה
פגיעות בגידים מתרחשות מדי יום ותביעות רשלנות רפואית מוגשות על ידי אלפי נפגעים ברחבי הארץ,
למרבה הצער, יש מקרים של לידות תינוקות עם מומים מולדים שונים, שרבים מהם עלולים להשפיע
הגבלת גדילה תוך רחמית ((Intrauterine growth restriction או IUGR, פירושה פשוט שהתינוק אינו גדל היטב
במהלך השליש השני להריון, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד לבחינת האנטומיה של העובר. במקרים רבים, בדיקה זו
לרוב האנשים שנדבקים ב-cmv, cytomegalovirus, אין תסמינים. אם אישה עוברת הריון עם cmv, היא עלולה
ספינה ביפידה, המונח הלטיני למחלה שנקראת גם שדרה שסועה, היא פגיעה בעמוד השדרה, במצב בו
פיגור שכלי נובע כתוצאה מהפרעה קוגניטיבית שפוגעת באופן חמור ביכולת רכישת מיומנויות בסיסיות שדרושות לתפקוד
סטרפטוקוקוס מקבוצת B (GBS) הוא חיידק נפוץ בנרתיק או בפי הטבעת של נשים, ועד ארבעים
תסמונתה-X השביר,שנקראת גם FXS,היא הפרעה גנטיתשגורמת למגוון רחב של בעיות,מלקויות למידה אוליקויי קשב, ועדעיכובים התפתחותיים
לידה שמתרחשת בכל פרק זמן לפני השבוע ה-37 להריון, נחשבת ללידת פג. לפעמים לידה זו
בדרך כלל, בכל תא בגוף יש 46 כרומוזומים. 23 מם מגיעים מהאם, ו-23 מגיעים מהאב.
טריזומיה 21 היא הפרעה גנטית שנקראת גם תסמונת דאון. התסמונת כוללת מומים מולדים מסוימים, בעיות
ציטומגלובירוס, או CMV, הוא נגיף שכיח במשפחת נגיף ההרפס. חמישים אחוזים מהאנשים נדבקים בנגיף בבגרותם
טיפול טרום לידתי שאינו כשיר עלול לגרום לפגיעות משמעותיות בהריון ובלידה, ולגבות מחיר רגשי וכלכלי על ההורים ועל התינוק שנפגע. אם נגרם לכן נזק במהלך ההיריון בגלל טיפול רשלני, או שנולד לכן תינוק חולה בשל טיפול רשלני לפני הלידה, יתכן שתוכלו להגיש נגד הרופא או נגד איש מקצוע רפואי אחר שיימצא אחרי, תביעת רשלנות רפואית בהריון להשבת הנזקים.
עורכי דין שמתמחים בנשים שקיבלו טיפול רשלני במהלך ההיריון, מסייעים לנפגעות להשיג פיצויים בגין הנזקים הממוניים והנזקים שאינם ממוניים שנגרמו להן.
הקפדה על טיפול קבע ונכון לפני הלידה מסייעת במניעת סיבוכי הריון ומצבים מסוכנים רבים שעלולים להתרחש לפני הלידה או במהלכה. אלא אם כן ההיריון שלך נמצא בסיכון גבוה, ביקורי רופאים מתרחשים בדרך כלל כל חודש עד השבוע ה-32 בערך, ואז הביקורים הופכים להיות תכופים יותר, ומתרחשים כל שבועיים עד שלושה שבועות.
לאחר השבוע ה-37 להריון, הרופא שלך צריך לבצע בדיקה בכל שבוע עד הלידה. הריונות שנחשבים בסיכון לסיבוכים מחייבים ביקורי רופא תכופים יותר. כמה סמנים להריון בסיכון גבוה כוללים את גיל האישה, ונוגעים לנשים הרות מתחת לגיל 18 או מעל גיל 35, וכן מצבים בריאותיים בסיסיים שמשפיעים על בריאות האם והעובר במהלך ההיריון והלידה, כגון לחץ דם גבוה.
רופאים צריכים לזהות הריונות שעלולים להיות בסיכון גבוה ובמידת הצורך להפנות את האם למומחה שיוכל להעריך, לנהל ולטפל טוב יותר במצבה. אי זיהוי הריון בסיכון גבוה וגורמי סיכון לפגיעות בלידה עשוי להצדיק תביעת רשלנות רפואית בהריון.
ביקורי רופא ראשונים כרוכים באוסף בדיקות וסקירות כמו:
נשים הרות צריכות לקבל הנחיות רפואיות בנושאי תזונה, אורח חיים בריא ונטילת ויטמינים לפני הלידה, ובמיוחד חומצה פולית, על מנת לתת לתינוק התחלה טובה בהתפתחות המוקדמת שלו, בשילוב הנחיות לגבי הימנעויות במהלך ההיריון, כמו תרופות שונות. צעדים אלו חיוניים כחלק מטיפול הולם לפני הלידה.
ביקורי המעקב במהלך ההיריון כוללים:
תקשורת שנוגעת לשינויים פיזיים ורגשיים בין הרופא למטופלת חיונית ביותר. ביקורים רפואיים טרום לידתיים הם הזמן לדווח לרופא ע תסמינים כמו בחילות, הקאות, רכות בחזה, צרבת, עצירות, כאבי גוף, עייפות ובעיות שינה.
בתגובה, על הרופא להמליץ לגבי האופן בו ניתן להתמודד עם הסימפטומים. יתכן שיהיה צורך גם לבצע בדיקות על מנת לחקור בעיות אפשריות, והאמת היא שאי ביצוע בדיקות שגריות עלול לאפשר לבעיות חמורות להישאר ללא אבחון וללא טיפול.
במקרים רבים, אם אישה הרה מטופלת על ידי רופא מיילד, רופא נשים או רופא אחר, הרופא המטפל יתזמן בדיקות הדמיה ובדיקות דם קבועות, כמו גם בדיקות גופניות, על מנת להעריך את בריאות העובר והאם. כאשר הטיפול ניתן כראוי, ניתן לאבחן ולטפל במספר מצבים, כגון:
כשרופא אינו מבצע בדיקות מתאימות או שאינו מתייחס לתוצאות חריגות של בדיקות, המצבים הרפואיים המסוכנים עלולים שלא להיות מטופלים, מה שמוביל לפציעות בלידה ומצדיק תביעת רשלנות רפואית בהריון.
כשהעובר נכנס לכל אחד משלבי ההתפתחות הרבים, הרופא המיילד או רופא הנשים צריך לדעת אילו מצבים רפואיים לבדוק ומתי. בדיקות שכיחות לפני הלידה כוללות אולטרסאונד, דגימות סיסי שליה (CVS), ובדיקת מי שפיר.
בדיקות מיוחדות עשויות להיות מומלצות להריונות בסיכון גבוה יותר ובדיקות אולטרסאונד קבועות מספקות מידע מרכזי על בריאות העובר. אולטרסאונד או סונוגרמה מספקים תמונות של גדילת העובר, כמו גם מאתרים בעיות.
בדיקות אלו משמשות מספר פעמים במהלך הריונות רגילים להערכת תאריך הלידה; בדיקת מיקום השליה ובדיקת מי השפיר; צפייה בגודל, המיקום וקצב הלב של העובר; בדיקה אם קיימת תסמונת דאון; ובדיקת הריון מרובה עוברים.
בדיקות CVS למומים גנטיים כרומוזומליים על ידי דגימת רקמה ברחם, כמו בדיקת מי שפיר, מומלצות לנשים מעל גיל 35 ולנשים עם היסטוריה משפחתית של מומים מולדים. בדיקת מי שפיר מגלה מומים מולדים על ידי דגימת תאים במי השפיר.
בדיקת CVS ובדיקת מי שפיר מיועדות לאיתור תסמונת דאון, אבל בדיקת מי שפיר מדויקת יותר לאיתור מומים, כגון מומים בצינור העצבי של עמוד השדרה והמוח. אם הרופא אינו מזמין אחת או יותר מהבדיקות האלו, הוא עלול להחמיץ מצבים שדורשים טיפול מידי או הרכבת תוכנית לידה מותאמת, כגון לידה תכנון לידה בניתוח קיסרי.
חלק מהמצבים הפוטנציאליים שעלולים להיות מוחמצים כתוצאה מליקויים בבדיקת טרום לידה או העדר תגובה לתוצאות בדיקות, כוללים:
רופאים חייבים להקשיב כראוי לדיווחי נשים הרות אודות תסמינים שהן נתקלות בהן במהלך הריונן, ולהגיב בזמן כדי לאתר מצבים בעייתיים פוטנציאליים.
התסמינים שעלולים להעיד על בעיות בהריון כוללים כאבי ראש מתמשכים, נפיחות, הקאות, דימום בנרתיק, ראייה מטושטשת, סחרחורת, כתמי ראייה, נזילת מים מהנרתיק, צריבה במתן שתן, חום, צמרמורות, כאבי בטן מתמשכים, פריחות, פצעים, התעלפות, כאבי לידה או ירידה בתנועות העובר.
סימנים אחרים של סיבוכים עשויים לכלול עלייה שאינה מספקת במשקל ומעבר תאריך הלידה. בצד ההפוך, מצב שנקרא מקרוזומיה עוברית, שכרוך בעובר גדול מדי, עשוי לדרוש לידה קיסרית על מנת למנוע סיבוכים בלידה ולידה כמו דיסטוציה בכתף ומצוקה עוברית. הנה כמה מהסיבוכים הנפוצים שעלולים להתרחש במהלך ההיריון, אם אינם מזוהים ומטופלים בזמן:
במצב זה, הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין, מה שמוביל להצטברות גלוקוז בדם. עם אבחון וטיפול בזמן, מצב זה אינו גורם נזק לעובר. בהעדר אבחון או טיפול בזמן, רמות גלוקוז גבוהות עלולות להזיק לעובר במהלך התפתחותו. גלוקוז יכול לעבור דרך השליה לעובר, והלבלב של התינוק מגיב על ידי ייצור אינסולין נוסף.
האנרגיה העודפת נשמרת כשומן, מה שעלול להוביל למיקרוזומיה, מצב בו התינוק נולד עם עודף משקל וכתפיים גדולות. בעיות בריאות בינקות ובילדות שקשורות למיקרוזומיה, כוללות:
סיבוך נוסף של מיקרוזומיה הוא דיסטוציה בכתפיים, כשהכתפיים גדולות מכדי לעבור באופן טבעי בתעלת הלידה. במקרים כאלה רופאים עשויים להצטרך להשתמש במלקחיים או באמצעים אחרים על מנת להעביר את התינוק דרך תעלת הלידה, מה שעלול לגרום לשברים, לפגיעות מקלעת הברכיה, לפציעות עצביות ולמוות על ידי חנק, כמו גם לפציעות אצל האם.
מצב זה עלול להתפתח לאחר השבוע העשרים להריון, בשליש השני או השלישי, ולגרם ללחץ דם גבוה ותסמינים אחרים שעשויים לכלול:
אצל חלק מהנשים, רעלת הריון אינה מייצרת תסמינים ניכרים, אבל במהלך בדיקת טרום לידה, רופא עשוי לזהות סימנים שכיחים לרעלת הריון, כמו לחץ דם גבוה או חלבון בשתן, שהמטופלת לא תבחין בהם.
מצב נוסף שנחשב לגרסה של רעלת הריון הוא תסמונת HELLP, שמהווה שינוי מסכן חיים בגף שעלול להתרחש בסוף ההיריון או לאחר הלידה. לאישה שסובלת ממצב זה יש בדרך כלל אנזימי כבד גבוהים, מספר טסיות דם נמוך והמוליזה, קרע או הרס של כדוריות דם אדומות.
כשאישה הרה סובלת מרעלת הריון חמורה או מתסמונת HELLP, העובר נמצא בסיכון גבוה ללידה מוקדמת, ובמקרים מסוימים, רופא עשוי להחליט לגרום ללידה מוקדמת, על מנת למנוע את ההחמרה בבריאות האם. בשני המצבים, תינוק שנולד בטרם עת יצטרך לקבל טיפול בבית החולים, ועשוי להיות רגיש למחלות.
לידה מוקדמת, כלומר בין השבועות ה-20 עד ה-37, עלולים לסכן את הישרדות ובריאות התינוק, ויש לנהל את המצב כראוי כדי למנוע שלל פגיעות בלידה. חוץ מזה, יתר לחץ דם שאינו מאובחן עלול להוביל לרעלת הריון, שעלולה לגרום בסופו של דבר ללידה מוקדמת, נזק לאיברים, שבץ מוחי ומות האם או התינוק.
באחריות הרופא לפקח, לבדוק ולהגיב כראוי לסימני סכנה אפשריים לאם ולעובר במהלך הטיפול לפני הלידה. כאשר מתרחשת רשלנות רפואית בהריון, ההשלכות עשויות להיות כרוכות בתרחישים של לידה בסיכון ונכות הרסנית לכל החיים או בעיות בריאות לאם או לתינוק.
הריון חוץ רחמי מתרחש כשעובר מתפתח מחוץ לרחם, מה שאומר שההיריון מסוכן ביותר. ברוב המקרים, רופאים רושמים מתוטרקסט לנשים במצב זה, והתרופה מסיימת את ההיריון. הריון חוץ רחמי שאינו מטופל עלול להיות מסכן חיים.
אבחון שגוי נוסף במהלך ההיריון נוגע לציוד אלקטרוני שנקרא EFM ומיועד לפיקוח על עוברים. רופאים משתמשים בציוד זה על מנת לוודא שלבו ש התינוק פועם כרגיל.
הטענה השכיחה ביותר בתביעות רשלנות רפואית הריון נוגעת למצב בו רופא אינו קורא נכון את ממצאי הבדיקה ולכן לא הבחין בסימני מצוקה עוברית או שלא ביצע לידה קיסרית בזמן, שהכרחית במקרים מסוימים כדי לספק טיפול רפואי מציל חיים לתינוק.
לרופאים צריכה להיות הכשרה מתאימה כדי לפרש נכון קריאות על ציוד EFM. גם עם מיומנות מקצועית, פרשנות של קריאות היא מעט סובייקטיבית, ולכן מתרחשות טעויות רבות. תקשורת שאינה נכונה בין אחיות לרופאים עשויה להוביל גם היא לשגיאות האבחון של EFM.
במקרים רבים, כשתינוק סובל מפגיעת לידה עקב רשלנות, אחד מההורים או שניהם יבקשו לקבל פיצוי מאנשי המקצוע האחראים לגרימת הנזק לתינוק, באמצעות תביעת רשלנות רפואית בהריון. התביעה תתקבל על ידי בית המשפט אם ניתן יהיה להוכיח את אחריות איש המקצוע הרפואי ששגה. ככלל, תביעת פיצויים בגין פגיעת לידה יטען כי הרופא התנהל ברשלנות.
כדי להוכיח שרופא התנהל ברשלנות, התביעה צריכה להוכיח את חובת הרופא להעניק טיפול שמתאים לסטנדרט הטיפול הרלוונטי. במקרי רשלנות רפואית בהריון, סטנדרט הטיפול ההולם הוא הטיפל שרופא מוסמך עם כישורים וניסיון דומים באותה התמחות יעניק באותו מצב.
לאחר קביעת תקן הטיפול, על התביעה להוכיח כי הרופא המטפל חרג מסטנדרט הטיפול, ורשלנות זו גרמה לנזק לאישה ההרה או לעובר. במילים אחרות, על התביעה להוכיח שהפגיעה לא הייתה מתרחשת בהיעדר ההפרה, ולהוכיח כי נגרם נזק מדיד בגלל ההפרה.
ברוב מקרי רשלנות רפואית בהריון, התביעה תצטרך להציג עדות מומחה אחד או יותר שיעידו על תקן הטיפול הרלוונטי, ועל השיטות בהן חריגת הנתבע מהתקן גרמה לנזק של התובעת. עדות מומחה תידרש ככל הנראה על מנת להוכיח גם את נזקיה של התובעת.
עורך דין מומחה לפגיעות בהריון ובלידה יסייע לנשים הרות שנפגעו במהלך הריונן, למצוא מומחה מתאים שיעיד במקרה שלהן.
צדדים שנפגעו מטיפול רשלני לפני הלידה עשויים להיות מסוגלים להשיב עלויות שונות כמו למשל:
לטיפול טרום לידתי יש יתרונות רבים, אבל כשרופא שמטפל באישה הרה טועה, השגיאה או המחדל עלולים לגרום לנזקים משמעותיים. אם את או התינוק שלך סבלתם מפגיעת לידה בשל טיפול רשלני לפני הלידה, כדאי שתתייעצי עם עורך דין מומחה בתחום על מנת לדון בנזק שתוכלי לתבוע בתביעת רשלנות רפואית בהריון.
לעורך דין עם ניסיון עשיר בתחום יש את הכישורים הדרושים לסייע לצדדים שנפגעו מרשלנות רפואית ולתבוע פיצוי בגין נזקיהם. עם בחינת המקרה שלך, עורך הדין וצוות משפטי יסייעו לך לקבוע עם הפציעות שלך או של תינוקך נבעו מרשלנות הרופא בטיפול לפני הלידה, וימליצו לך על האופן בו ניתן להתקדם עד להשגת הפיצויים ההולמים.
