ציטומגלווירוס (CMV) הוא זיהום ויראלי נפוץ מאוד, ותינוקות רבים עלולים לפתח את הזיהום עד גיל שנתיים. נשים הרות רבות עלולות להידבק בחיידק CMV בהריון שליש ראשון, אפילו מבלי לדעת שיש להן אותו, וקיים סיכון קטן להשפעה שלילית של הזיהום על ההיריון.
האמת היא, שמכיוון שהסיכויים אינם חד משמעיים לפגיעה בתינוק כשאישה הרה חולה בנגיף, רופאים אינם בודקים באופן קבוע CMV בהריון שליש ראשון.
יחד עם זאת, חשוב ליידע את הרופא עם החשד להידבקות בנגיף במהלך ההיריון, במיוחד נשים שנמצאות הרבה עם ילדים קטנים, כמו מטפלות במעונות יום או גננות בפעוטון. למרות שמצב זה נדיר, CMV עלול לגרום לסיבוכים חמורים לתינוקות לאחר הלידה.
איך ציטומגלווירוס (CMV) מועבר?
אישה עלולה להידבק בנגיף CMV בהריון שליש ראשון, אם היא נמצאת במגע ממושך עם נוזל של גוף נגוע, כולל רוק, שתן, ריר, דם, צואה או זרע. כך, לדוגמא, אישה עלולה להידבק בנגיף אם היא מקיימת יחסי מין עם אדם שחולה כרגע ב-CMV, או אם הנגיף נמצא על הידיים שלה ומתפשט אל הפה.
נשים שיש להן ילדים קטנים או נשים שעובדות עם ילדים קטנים, נמצאות בסיכון גבוה להידבקות בזיהום CMV, שכן הנגיף מצוי בדרך כלל ברוק ובשתן של ילדים צעירים, במיוחד בין גילאי שנה עד שלוש, ומתפשט לעתים קרובות בקרב פעוטות במעון או במרכזי ילדים.
CMV בהריון שליש ראשון עלול לעבור מדם האם לתינוק, דרך השליה, אם האם נדבקת בנגיף בפעם הראשונה, אם היא נדבקת בזן אחר של CMV, או אם הנגיף מופעל מחדש, מכיוון שמערכת החיסון נפגעת, עקב מצב חמור אך נדיר כמו HIV למשל.
עד כמה נפוץ CMV בהריון שליש ראשון?
בסביבות אחד מתוך מאתיים תינוקות נולד עם CMV מולד. מתוך כאחוז אחד עד ארבעה אחוזים מהנשים שלוקות בנגיף CMV בהריון שליש ראשון, אחת מתוך שלושה מעבירה את הזיהום לתינוק שלה. רוב המבוגרים נדבקים ב-CMV בילדותם, כלומר, בסביבות מחצית מהנשים ההרות נושאות את הנגיף בגופן, במצב רדום, מזיהום קודם.
אם את נמנית עם אותה קבוצה, הנגיף עלול להיות מופעל מחדש, אבל זה מאוד לא סביר שתעבירי את הזיהום לתינוק שלך, וגם אם כן, לא סביר שהוא יגרום לבעיות.
מחקרים מראים שכשמונים עד תשעים אחוזים מהתינוקות שסובלים מ-CMV מולד הם אסימפטומטיים בלידה, ויש להם סיכוי נמוך מאוד לסיבוכים ארוכי טווח. הסיכויים לסיבוכים ארוכי טווח גדלים באופן משמעותי אצל תינוקות שנדבקו בנגיף CMV בהריון שליש ראשון, ובתינוקות שחווים סימפטומים בלידה.
מהם הסיכונים לזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההיריון?
רוב התינוקות שנדבקו בנגיף CMV בהריון שליש ראשון, לעולם אינם מראים סימני זיהום בלידה. למעטים שכן חווים תסמינים, התסמינים עלולים לכלול:
- התקפים
- גודל ראש קטן, במצב שנקרא מיקרוצפליה
- גודל קטן בלידה
- בעיות בכבד
- בעיות בטחול
- בעיות בריאות
- רשתית פגועה.
אחוז קטן מהתינוקות שאינם חווים תסמינים בלידה עשויים לחוות השפעות חמורות בשלב מאוחר יותר בחיים, כולל:
- לקויות למידה.
- לקויות מוטוריות.
- אובדן ראייה.
- אובן שמיעה (CMV שמועבר לפני הלידה נחשב לגורם המוביל לאובדן שמיעה אצל ילדים.
- התקפים.
מה נשים הרות צריכות לעשות אם הן מאמינות שיש להן CMV בהריון שליש ראשון?
יש לפנות לרופא אם מתרחשים תסמיני CMV בהריון שליש ראשון, במיוחד נשים שנמצאות בסיכון מוגבר לנגיף. סיבה נוספת להיבדק אצל הרופא היא כשמתרחשים תסמיני CMV שדומים לתסמינים של מחלות רבות אחרות שדורשות טיפול במהלך ההיריון, כמו שפעת.
הרופא צריך לבצע בדיקת דם כדי לבדוק אם לאישה יש נוגדנים לCMV, שמהווים סימן לזיהום. אם יש לה את הנגיף, התינוק שלה יכול להיבדק על ידי בדיקת מי שפיר או אולטרסאונד.
בדיקות ופיקוח צמוד אחר התינוק מיד לאחר הלידה
אם הבדיקה לזיהום CMV בהריון שליש ראשון הניבה תוצאות חיוביות, או אם העובר מפגין סימנים של CMV מולד, הרופא צריך לבדוק את התינוק מיד לאחר הלידה, בדרך כלל באמצעות בדיקת השתן או הרוק שלו, בתך שבועיים עד שלושה שבועות, על מנת לבדוק אם יש לו נוגדנים מסוג CMV.
אם ההדבקה מאושרת, עדיין יש סיכוי טוב שהתינוק שלך יהיה אסימפטיומטי והוא לא יסבול מהשלכות ארוכות טווח, אבל חשוב לבצע מעקב קפדני על ידי סנוגרמה של גדילה וגודל הראש.
אם הבדיקות לתינוק הניבו ממצאים חיוביים ל-CMV, הרופא צריך לרשות תרופות אנטי ויראליות כדי להפחית את ההשפעה האפשרית של הזיהום. הוא צריך גם לבדוק את השמיעה של התינוק, ולבצע מעקבים קפדניים נוספים.
כמה מילים לסיום
בכל מקרה בו הרופא נכשל מהתנהלות מקצועית תקינה, והתינוק או האם נפגעו באופן חמור מנגיף CMV בהריון שליש ראשון, חשוב להתייעץ עם עורך דין כדי להבין אם מתקיימת עילת תביעת רשלנות רפואית, ולמצות את הדין עם האחראים.
CMV בהריון שליש ראשון: שאלות ותשובות
מה זה וירוס ציטומגלווירוס (CMV)?
ציטומגלווירוס (CMV) הוא וירוס נפוץ שקשור לנגיף ההרפס, שגורם לאבעבועות רוח ופצעים קרים. הנגיף בדרך כלל נמצא בגוף ונעלם ללא תסמינים, או עם תסמינים קלים, אצל מבוגרים וילדים. אם אישה נדבקת בנגיף CMV בהריון שליש ראשון, לעתים רחובות הנגיף משפיע על העובר באופן של סיבוכים.
יחד עם זאת, חשוב שהרופא יקפיד לבצע מעקב, כי אצל חלק מהתינוקות, CMV עלול לגרום לבעיות בריאות חמורות.
מהם תסמיני CMV בהריון שליש ראשון?
למרות ש-CMV בהריון שליש ראשון בדרך כלל מתרחש ונעלם ללא תסמינים ברורים, אישה הרה עלולה לחוות סימפטומים של הנגיף, שכוללים:
חום שנמשך מספר ימים.
עייפות מתמשכת.
בלוטות נפוחות.
כאב גרון.
ברוב המקרים, תסמינים אלה חולפים מעצמם בתוך כשלושה שבועות, אבל לעתים נדירות, CMV עלול להוביל למונונוקלאוזיס, מצב שנגרם על ידי וירוסים מסוימים, שגורם לעייפות קיצונית, בין תסמינים אחרים.
מי הכי נמצא בסיכון לנגיף ציטומגלווירוס?
נשים שלא נדבקו ב-CMV לפני ההיריון, נמצאות בסיכון הגבוה ביותר. הבעיות החמורות ביותר מזיהום CMV בהריון שליש ראשון עלולות להיות קריטיות, ולכן מומלץ לנקוט באמצעי זהירות והקפדה מחמירה יותר על היגיינה בתחילת ההיריון.
נשים הרות עם מערכת חיסונית מוחלשת, כתוצאה מ-HIV או נטילת תרופות מדכאות חיסון, נוטות יותר להעביר CMV לתינוקות שלהן ועלולות לחוות סימפטומים חמורים שמשפיעים על הקיבה, המעיים, הוושט, העיניים, הריאות והכבד.
איך מטפלים בנגיף CMV?
אין היום טיפול לזיהום CMV בהריון שליש ראשון. תרופות אנטי ויראליות משמשות לעתים לטיפול בתינוקות שאובחנו כסובלים מהנגיף, או לנשים עם מערכת חיסונית פגיעה.
