איך בודקים cmv? מתי חשוב לבצע את הבדיקה ואיך צריך לפרש את הממצאים?

למה להזמין בדיקת CMV?

הרופא מזמין בדיקת CMV כדי להבין אם יש כרגע זיהום פעיל של הנגיף או שהיה בעבר. הוא יכול להשתמש בבדיקה גם על מנת להבין אם הטיפול בזיהום פעיל של הנגיף עובד. הרופא צריך להזמין את הבדיקה במקרה של פגיעה במערכת החיסונית, או לנשים הרות, ובמקרי הופעת תסמינים כגון:

• עייפות
• חולשה
• כאב גרון
• נפיחות בבלוטות הלימפה
• חום
• כאב ראש
• כאבי שרירים.

נגיפים שגורמים לשפעת או מונונוקלאוזיס, כמו נגיף אפשטיין-בר, יכולים גם הם לגרום לתסמינים אלו, ולכן רופאים שיודעים איך בודקים cmv כדי לבצע אבחנה מבדלת ולקבוע אבחון מדויק, צריכים לבצע בדיקות מקיפות כדי שניתן יהיה להרכיב תוכנית טיפול מתאימה.

ביצוע נכון של בדיקת CMV

בדיקת CMV שמתנהלת נכון ובאופן מקצועי כוללת מדידת נוגדנים לנגיף, או איתור הנגיף. רופאים שיודעים איך בודקים cmv, יודעים לזהות את הנגיף במהלך זיהום פעיל על ידי טיפוח CMV או בשכיחות גבוהה יותר, על ידי איתור החומר הגנטי של הנגיף, כלומר ה-DNV שלו, בדגימת נוזלים או רקמות בתהליך שנקרא בדיקת תגובת שרשרת פולימראז, או PCR.

מהם הסיכונים בבדיקת CMV?

סיכוני בדיקת CMV הם מינימליים, והנבדק עשוי לחוות אי נוחות מסוימת בנטילת דגימת הדם. יתכן שיופיע כאב באזור הזריקה במהלך הבדיקה או מעט לאחריה. סיכונים פוטנציאליים אחרים של בדיקת הדם כוללים:

• קושי בהשגת דגימה, וכתוצאה מכך ביצוע דקירות מחט מרובות.
• דימום מוגזם באזור דקירת המחט.
• התעלפות כתוצאה מאיבוד דם.
• הצטברות דם מתחת לעור, במצב שנקרא hematoma.
• זיהום באזור דקירת המחט.

בדיקת CMV היא בדיקה פשוטה שאינה כרוכה בסיכונים משמעותיים, ומתבצעת באמצעות בדיקת אין צורך לנקוט בצעדים מיוחדים על מנת להתכונן לבדיקה, אבל חשוב לעבור את הבדיקה רק אצל רופא שיודע איך בודקים cmv ואיך מתייחסים נכון לממצאי הבדיקה, על מנת להבין אם לנבדק יש זיהום פעיל של CMV או שהיה לו בעבר. הרופא יכול להשתמש בתוצאות הבדיקה גם כדי לעקוב אחר התקדמות המטופל אם הוא קיבל טיפול לזיהום.

הבנת תוצאות בדיקת CMV

תוצאות שליליות של בדיקת CMV מעידות על העדר נוגדנים מסוג CMV בדם הנבדק. תוצאות אלו מעידות על כך שהנבדק מעולם לא נבדק בנגיף, ועשויות גם להצביע על כך שהנבדק חסר חיסון, מה שאומר שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת, וגופו אינו יכול לייצר נוגדנים כנגד הנגיף.

רמות נמוכות של נוגדני CMV מעידות על חשיפה לנגיף, אבל התוצאות אינן מגלות מתי התרחשה ההדבקה. אם רופא יודע איך בודקים cmv, הוא צריך לבדוק את התוצאות יחד עם הסימפטומים של המטופל על מנת לקבוע אם יש לו זיהום פעיל.

כשמשתמשים בבדיקה לניטור יעילות הטיפול, הרופא צריך לחפש ירידה בכמות נוגדני CMV בדם לאורך זמן. הטיפול מוריד את רמות הנגיף, כך שרמות הנוגדנים צריכות לרדת גם אם הטיפול עובד.

ערנות לסיכונים לפני ההיריון ועילת תביעת רשלנות רפואית

CMV הוא נגיף נפוץ שמדביק אנשים בכל הגילאים ללא קשר למוצא אתני או מגדר, ורוב האנשים נחשפים לנגיף בשלב כלשהו בחייהם ללא ידיעתם. ברגע שהנגיף נמצא בגוף, הוא נשאר לכל החיים. CMV יכול לעבור בקלות לעובר במהלך ההיריון אם לאישה יש זיהום של הנגיף, גם אם היא אינה חווה תסמינים.

כל אישה בגיל הפוריות יכולה לבדוק אם יש לה נגיף CMV. לפני תכנון ההיריון, מומלץ לבקש מהרופא לבצע דגימת דם לבדיקות נוגדנים מסוג IgG ו-IgM. אם הרופא מסרב לבצע את הבדיקה, יש לוודא שהסירוב נרשם בתיק הרפואי כדי שניתן יהיה להשתמש ברישום זה בהמשך להוכחת תביעת רשלנות רפואית, אם מתברר שלאישה היה את הנגיף והוא עבר לתינוק וגרם לסיכונים לשניהם.

בדיקת CMV לפני ההיריון או במהלכו והתנהלות נכונה בהתאם לממצאים

רופאים צריכים לבדוק נשים לנוכחות נגיף CMV בגוף לפני ההיריון, ואם נמצא שאישה נחשפה לזיהום לאחרונה, הרופא צריך להמליץ לה להמתין עם ההיריון עד שרמות נוגדני ה-IgM שלה ב-CMV ירדו לרמה שאינה ניתנת לגילוי, ומדד הנדידות של הנגיף ב-CMV IgG  יעלה לאחוז חיובי ביותר, לפני שהיא תנסה להרות. 

פרק זמן הדרוש להמתנה יכול להימשך בין חצי שנה לשנה, וחשוב להמתין עד שהזיהום יסתדר, מכיוון שכך ניתן להפחית את הסיכון להעברת CMV מהאישה ההרה לעובר.

אם האישה כבר נכנסה להריון, הרופא צריך להוסיף לבדיקות המעבדה השגרתיות גם בדיקת נוגדנים מסוג CMV IgM ו-IgG. כשיודעים איך בודקים cmv, יודעים גם איך ומתי לבצע את הבדיקות הנכונות לנשים הרות, ואיך לפרש את הממצאים באופן מדויק כך שניתן יהיה להרכיב תוכנית טיפול מתאימה.

אם אין היסטוריה של זיהום CMV מוקדם

במקרה זה, הרופא צריך להורות לאישה לנקוט באמצעי זהירות למניעת CMV כדי לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בנגיף במהלך ההיריון. 

אין צורך לבצע בדיקות נוגדנים נוספות של CMV, אלא אם כן האישה מתחילה להראות סימנים לזיהום, או אם העובר מראה סימני זיהום CMV אפשרי במהלך אולטרסאונד שגרתי.

זיהום CMV שהתגלה לאחרונה

כשלאישה היה זיהום CMV לאחרונה, והיא עדיין לא נכנסה להריון, הרופא צריך להנחות אותה לגבי פרק הזמן המתאים שעליה לחכות לפני שהיא תוכל לנסות להרות. אם האישה כבר בהריון, הרופא צריך לבצע אולטרסאונד נוסף כדי לעקוב אחר התפתחות העובר וכדי לאשר שאין לו סימני טרום לידה לזיהום CMV. 

אם העובר מראה סימנים לזיהום באולטרסאונד, הרופא צריך לבצע בדיקת מי שפיר כדי לברר אם לתינוק יש את הזיהום. 

רופאים צריכים להיות ערניים לנוכחות התסמינים גם אצל תינוקות לאחר הלידה

רופאים צריכים להזמין בדיקת CMV לתינוקות אחרי לידה, אם יש להם את התסמינים הבאים:

• הצהבת העור או העיניים, תסמינים שמעידים על צהבת.
• טחול או כבד מוגדלים.
• בעיות שמיעה או ראייה.
• דלקת ריאות.
• התקפים.
• התפתחות מאוחרת.