וירוס Cytomegalovirus, שנקרא גם CMV, הוא וירוס הרפס נפוץ, אבל לא תמיד אנשים יכולים לדעת שהם נושאים את הווירוס, מכיוון שבמקרים רבים הווירוס קיים בגוף ואינו מוביל להתפתחות תסמינים.
אבל הנגיף, שנשאר רדום בגוף, עלול לפגוע באנשים שיש להם מערכת חיסונית מוחלשת, ולסיבוכים בקרב נשים הרות, שעלולות להעביר את הנגיף לעובר המתפתח במהלך ההיריון. לכן חשוב לגלות ערנות ולבצע בדיקות לאיתור cmv בהריון תסמינים, גם אם אינם מופיעים.
בכל מקרה בו נולד תינוק עם CMV, והרופא לא ביצע את הבדיקות המתאימות במהלך ההיריון, לא גילה את הנגיף בזמן ולא נקט באמצעים למניעת העברתו לתינוק, להורים עומדת הזכות להגיש תביעת רשלנות רפואית למיצוי הדין עם האחראים.
cmv בהריון תסמינים: הרשימה המלאה
CMV משפיע באופן שונה על כל אדם, וכל אישה הרה שנושאת את הנגיף חווה תסמינים שונים. הנה הרשימה המלאה של cmv בהריון תסמינים וסוגי הווירוסים שחשוב להיות ערניים להם ולבצע בדיקות מקיפות כדי לאתר בזמן את הנגיף ולמנוע פגיעה בעובר.
CMV נרכש
ברוב המקרים, לנשים הרות עם CMV נרכש אין תסמינים ניכרים, וגם אם הם מופיעים, הם חולפי מעצמם כעבור שבועיים. התסמינים עשויים לכלול:
- חום
- זיעת לילה
- עייפות וחוסר נוחות
- כאב גרון
- נפיחות בלוטות
- כאבי מפרקים ושרירים
- ירידה בתיאבון וירידה במשקל.
CMV מולד
משרד הבריאות קובע שכתשעים אחוזים מהתינוקות שנולדים עם CMV, אינם סובלים מתסמינים, אבל בסביבות 10-15% מהם יפתחו תסמיני אובדן שמיעה, בדרך כלל במהלך מחצית השנה הראשונה לחייהם. אם האישה סבלה ממצב של cmv תסמינים בהריון, שלא התגלו בזמן ולא טופלו, התינוק עלול לחוות אובדן שמיעה קל עד טוטאלי.
בקרב מחצית מהתינוקות שנולדו עם הנגיף, ההשפעה היא על אוזן אחת בלבד, אבל התינוקות האחרים יחוו אובדן שמיעה בשתי האוזניים, עם סיכון גבוה לבעיות דיבור ותקשורת בגילאים מבוגרים. אם תינוק נולד עם CMV, התסמינים עשויים לכלול:
- צהבת
- דלקת ריאות
- כתמים מתחת לעור
- כתמי עור סגולים, פריחה, או שילוב של שניהם
- כבד מוגדל
- טחול מוגדל
- משקל לידה נמוך
- התקפים.
הגורמים להתפתחות הנגיף בגוף
וירוס ציטומגלובי (CMV) מסוג נרכש, עלול להתפשט בין אנשים באמצעות נוזלי גוף כגון רוק, זרע, דם, שתן, נוזלים בנרתיק וחלב אם. אישה הרה עלולה להידבק בנגיף גם באמצעות נגיעה במשטח שהנגיף נמצא עליו, ולאחר מכן נגיעה בחלק הפנימי של האף או הפה.
רוב הידבקויות ב-CMV מתרחשות במהלך הילדות, בגני ילדים ובמקומות שונים בהם ילדים שוהים זה עם זה במגע הדוק. יחד עם זאת, בגילאים צעירים מערכת החיסון של הילדים בדרך כלל יכולה להתמודד עם הזיהום.
במקרים רבים, CMV מולד מתרחש כשאישה נדבקת בנגיף בפעם הראשונה, במהלך ההיריון או זמן קצר לפניו, עם או ללא התפתחות cmv בהריון תסמינים. בחלק מהמקרים, CMV רדום עלול לחזור על עצמו במהלך ההיריון, במיוחד אם לאישה יש מערכת חיסונית מוחלשת.
אבחון CMV בהריון
בדיקת דם שמתבצעת במהלך ההיריון, מזהה נוגדנים שהגוף יוצר כשהמערכת החיסונית מגיבה לנוכחות CMV. לאישה הרה יש סיכוי לחוות מצב בו cmv תסמינים בהריון יופעלו מחדש וישפיעו על העובר המתפתח שלה. כשרופא חושד שאישה הרה סובלת מ-CMV, הוא צריך להציע בדיקת מי שפיר, שכוללת חילוץ דגימה של מי שפיר על מנת לברר אם הנגיף קיים.
אם הרופא חושד במצב של CMV מולד, הוא צריך לבצע מעקב קפדני אחר מצבו הבריאותי של התינוק, במהלך שלושת השבועות הראשונים לחייו. בדיקה לאחר פרק זמן זה לא תניב תוצאות חד משמעיות לאיתור CMV מולד, מכיוון שיתכן מצב שבו התינוק נדבק בנגיף לאחר הלידה.
לכן חשוב לבצע בדיקות מקיפות, גם אם cmv בהריון תסמינים אינם מופיעים והנגיף אינו פעיל. פיקוח קבוע אחר סיבוכי הנגיף צריך לכלול בדיקת בעיות ראייה ושמיעה.
השלכות CMV מולד במהלך החיים
במקרים רבים, cmv בהריון תסמינים ניתנים לטיפול, אבל ב- 75% מהמקרים, כשתינוקות נולדים עם CMV מולד, הם חווים אתגרים משמעותיים שעשויים להופיע בשלבים מאוחרים יותר בחיים. המצבים שאיתם ילדים בוגרים שנולדו עם הנגיף עשויים להתמודד, כוללים:
- אוטיזם
- אובדן ראייה, הצטלקות ברשתית או נפיחות וגירוי בעין
- קשיי למידה
- קשיים קוגניטיביים
- חירשות או אובדן שמיעה חלקי
- אפילפסיה
- לקויות ראייה
- בעיות טווח תנועה
- התקפים
- ראש קטן.
סיבוכי CMV במהלך ההיריון
נשים הרות, שמצב בריאותן תקין, חולות בנגיף רק לעתים נדירות, אבל כשהמערכת החיסונית שלהן מוחלשת, הן עלולות לפתח מונונוקלאוזיס CMV, מצב שבו יש יותר מדי תאי דם לבנים. cmv בהריון תסמינים במצב זה כוללים כאב גרון, בלוטות נפוחות, שקדים נפוחים, עייפות ובחילות. במצב זה, הנגיף עלול לגרום לדלקת בכבד, או הפטיטיס, והגדלת הטחול.
מונונוקלאוזיס CMV דומה למונונקלאוזיס הקלאסי שנגרם כתוצאה מווירוס אפשטיין-בר (EBV), וידוע גם בשם קדחת הבלוטות. סיבוכים נוספים של CMV בהריון הם:
- בעיות במערכת העיכול, כולל שלשולים, חום, כאבי בטן, דלקת במעי הגס ודם בצואה.
- בעיות בתפקודי כבד.
- סיבוכי מערכת העצבים המרכזית (CNS), כגון דלקת המוח.
- דלקת ריאות או דלקת ברקמת הריאה.
אפשרויות טיפול ב-CMV
נשים הרות שהנגיף התגלה אצלן בזמן במהלך ההיריון, יכולות לקבל אנטיביוטיקה בעירוי עם תחילת תהליך הלידה, כדי למנוע את העברת הנגיף לתינוק, אבל אם לא ננקטו אמצעי הטיפול ההולמים, תינוקות שנולדו עם הנגיף יצטרכו להישאר בבית החולים עד לייצוב מצבם.
נכון להיום, עולם הרפואה עדיין לא מצא חיסון לנגיף, ולכן נשים עם cmv בהריון תסמינים שלא התגלו בזמן בבדיקות המתאימות, צריכות להתייעץ עם עורך דין מומחה לרשלנות רפואית, על סיכויי התביעה בבית המשפט.
שאלות ותשובות
מתי לפנות לרופא?
נשים הרות שיש להן מערכת חיסונית מוחלשת, או נשים שמפתחות מחלה דמוית מונונוקלאוזיס וחוות cmv תסמינים בהריון, עלולות לפתח זיהום רציני או אפילו קטלני, וחייבות לעבור בדיקות מקיפות לאורך ההיריון, כדי לגלות את הנגיף בזמן ולמנוע את העברתו לעובר.
מתי תינוקות צריכים לעבור בדיקת CMV?
אם אישה חוותה cmv תסמינים בהריון, היא נדרשת לדווח לרופא, כדי שניתן יהיה להעריך את מצב העובר, ולאחר הלידה לבדוק את התינוק לאיתור בעיות שמיעה או ראייה.
האם יש חיסון ל-CMV?
חיסונים ניסיוניים נבדקים לנשים בגיל הפוריות, ועשויים להיות שימושיים במניעת הידבקות ב-CMV אצל אימהות ותינוקות, עם הפחתת הסיכוי שהתינוקות שנולדים לנשים שנדבקו בנגיף במהלך ההיריון, יפתחו מוגבלויות.
